Un spray nasal de ketamina para tratar la depresion severa logra la remision en algunos pacientes
En España, cada año se diagnostican 44.000 casos de depresion resistente a tratamientos. Hay que tener en cuenta que esta forma de la enfermedad representa una elevada proporcion de los casos; de hecho, existen ciertas evidencias que apuntan a que tan solo un 30% de los pacientes con trastorno depresivo mayor logra la remision tras someterse a tratamiento con un solo farmaco y hasta un 50% no muestra respuesta ninguna.
Ya en el año 2019, la Administracion de Alimentos y Medicamentos (FDA) estadounidense aprobo el uso de la esketamina (una molecula cercanamente emparentada con la droga disociativa ketamina) en forma de spray nasal (conocido por el nombre comercial Spravato y comercializado por la compañia Johnson & Johnson) para el tratamiento de la depresion. Ahora, se ha aprobado tambien en el pais norteamericano su uso para abordar la patologia en aquellos adultos que no han respondido a dos o mas antidepresivos orales.
Que es la esketamina
La esketamina administrada nasalmente funciona como antagonista del receptor (moleculas que recubren algunas celulas y les permiten recibir determinados mensajes quimicos en la forma de compuestos especificos) N-metil-D-aspartato (NMDA). Hasta donde sabemos, este tipo de receptores estan presentes en las celulas del tejido cerebral y en otras partes del cuerpo y son responsables principalmente de nuestras habilidades cognitivas de aprendizaje y memoria.
En este caso concreto, el spray parece actuar activando un proceso cerebral que afecta al papel que cumple el glutamato, un neurotransmisor que ayuda a enviar señales entre las neuronas y aparentemente implicado en fenomenos como el estado de animo de las personas.
De esta manera y segun han mostrado los estudios sobre humanos llevados a cabo al respecto, la esketamina logra reducir los sintomas depresivos en algunos pacientes con la condicion.
Remision en mas de un 20% de los casos
De hecho, la aprobacion de este nuevo uso del spray nasal de esketamina se apoya en los resultados de un ensayo clinico multicentro, en el que este tratamiento mostro una mejoria en los sintomas depresivos de los participantes superior a la obtenida con placebo.
Incluso, para la cuarta semana de duracion del estudio aproximadamente un 22,5% de los participantes recibiendo dosis de 84mg del spray habian logrado la completa remision de los sintomas depresivos; con dosis algo menores, de 59mg, el porcentaje de voluntarios con remision completa de los sintomas aun alcanzaba los 18,3%.
Los datos arrojados por la esketamina en spray nasal, tanto por si sola como en combinacion con otros tratamientos o incluso como solucion para pacientes cuya patologia no responde a farmacos mas convencionales abre la puerta a seguir explorando vias terapeuticas para pacientes con caracteristicas diferentes, añadiendo una nueva herramienta que permite personalizar la estrategia en cada caso.
Referencias
Kimberlyn Maravet Baig-Ward, Manish Kumar Jha, Madhukar H. Trivedi. The Individual and Societal Burden of Treatment-Resistant Depression: An Overview. Psychiatric Clinics of North America (2024). DOI: https://doi.org/10.1016/j.psc.2023.02.001
Johnson&Johnson (2025). SPRAVATO® (esketamine) approved in the U.S. as the first and only monotherapy for adults with treatment-resistant depression. Consultado online en https://www.jnj.com/media-center/press-releases/spravato-esketamine-approved-in-the-u-s-as-the-first-and-only-monotherapy-for-adults-with-treatment-resistant-depression el 28 de enero de 2025.
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Fuente: www.mmmedicalpr.com