Las dos caras de vivir con antidepresivos: “Te ayudan en el dia a dia, pero por si solos no te curan”
En la actualidad, se estima que uno de cada cinco españoles presenta sintomas compatibles con un cuadro depresivo, tal y como se desprende del IV Estudio de Salud y Estilo de Vida de Aegon realizado en colaboracion con el Consejo General de Psicologia de España. Y en 2021, segun el Ministerio de Sanidad, se recetaron en España 45,1 millones de farmacos antidepresivos.
No se trata de un medicamento cualquiera: hablamos de sustancias psicoactivas, que tienen un efecto importante y profundo en aspectos como la percepcion, las emociones o el pensamiento racional. De drogas que modifican la manera en la que las personas se comportan y experimentan el mundo.
“Estas emocionalmente mas estable”
Con todo, los efectos de los antidepresivos sobre las personas que los consumen pueden ser mas sutiles de lo que a primera vista podria parecer. De hecho, y debido a que es comun que quienes los toman tengan tambien que usar alguna otra medicacion psicoactiva, puede ser dificil identificar con precision los cambios subjetivos que provocan en la percepcion y la experiencia personales.
“Con los antidepresivos, por si solos, no ‘notas’ mucho”, comenta a 20Minutos Jose, un joven de 25 años que estuvo tratado con antidepresivos durante unos cuatro años por un trastorno depresivo recurrente y un trastorno de ansiedad generalizada (concretamente, detalla, “comence a tomarlos con 19 años, y estuve tomandolos durante cuatro años (hasta los 23); primero paroxetina, una pastilla de 20mg al dia, y luego vortioxetina, tambien 20mg al dia”).
“Estas emocionalmente mas estable, sin tantos bajones y menos reactivo, y piensas mas friamente las cosas. Pero no es algo de lo que uno se de cuenta si no reflexiona sobre ello y se compara con como actuaba antes de tomarlos… No es como estar borracho”, añade.
Algo parecido reporta Juan, un hombre de 39 años que trabaja como administrativo y realizando tareas del hogar y que esta actualmente en tratamiento con venlafaxina retard de 150mg una vez al dia por “depresion y un intento de suicidio”: “Actualmente me sientan bien. Estoy con energias y animos. Me noto que afronto la vida con mucha mas calma y si tengo que responder a alguna situacion de manera tajante, no me ando con rodeos. Y tambien duermo bastante mejor”.
“Mi estado mental no mejoro”
Hay que tener en cuenta, de todas formas, que los antidepresivos varian ampliamente en efectos y eficacia segun el paciente. Esto explica la disparidad entre los testimonios de Jose y Juan y otros como el de Maria, una ilustradora de 26 años que estuvo tratada con un inhibidor selectivo de la recaptacion de serotonina (ISRS) a diario durante un año y medio por un trastorno de ansiedad obsesivo y un trastorno del sueño. “No me ayudaban, y mi estado mental no mejoro”, dice: “Creo que me hubiera ido mejor con psicoterapia, o combinando ambos tratamientos, pero aquello no estaba a mi alcance”.
En este sentido, las palabras de Maria resuenan con una critica frecuente al modo en el que se receta en la actualidad esta clase de medicamentos. Y es que, dada la variabilidad en su eficacia y en los efectos secundarios, la recomendacion habitual es que los tratamientos con antidepresivos se receten conjuntamente con un enfoque psicoterapeutico, que en parte realiza tambien un cierto seguimiento del estado del paciente. Esto, especialmente entre quienes no tienen los medios materiales para recurrir a la sanidad privada, rara vez se cumple.
“Llevaba desde marzo del año pasado con un tratamiento y no me daban cita en el psiquiatra hasta julio de este año”
Carlos, un hombre de 44 años que trabaja como tecnico de mantenimiento de climatizacion industrial y que recibe un tratamiento de escitalopram de 10mg diariamente por “estados de ansiedad y depresion”, ejemplifica esta problematica: “Llevaba desde marzo del año pasado con un tratamiento recetado por mi medico de familia, y no me daban cita en la psiquiatra hasta julio de este año; solo me la adelantaron a enero despues de innumerables visitas de urgencia al ambulatorio y al hospital por estados de ansiedad”.
“Me encontraba en un estado animico lamentable, me resultaba sorprendente que me dieran las citas con tanto plazo”, añade.
“Y para conseguir cita con la psicologa”, prosigue, “tuve que solicitarla a Servicios Sociales del ayuntamiento en el que vivo, como me recomendo el medico de familia, porque a traves de Sanidad es casi imposible”.
“Me provocaban somnolencia, mareos, distracciones…”
Una de las razones por la que es tan importante que los pacientes tratados con esta medicacion reciban psicoterapia simultaneamente (o al menos un cierto seguimiento del tratamiento) es porque a menudo tienen efectos secundarios, que pueden alcanzar una cierta severidad.
Ademas, este inconveniente suele alcanzar una magnitud aun mayor si tenemos en cuenta que como hemos mencionado es frecuente que los tratamientos con antidepresivos coincidan con otros psicofarmacos como benzodiacepinas (ansioliticos), tampoco exentos de riesgo (este es, de hecho, el caso de los cuatro entrevistados en este articulo).
Asi, por ejemplo, Maria reporta haber sentido “mucha somnolencia en los primeros dias, y despues una desaparicion del apetito sexual“, y Carlos dice tener “sueño repentino a lo largo del dia, falta de ganas de hacer cosas y momentos de comer impulsivamente”.
Juan, por su parte, experimento “durante los dos primeros meses de tratamiento, mareos, somnolencia, dolor de cabeza, distracciones, picor de piel y diarreas con sangre”.
“Todos mis intentos de suicidio fueron estando medicado”
Finalmente, Jose cuenta que sufrio “unos cuantos” efectos secundarios: “Al iniciar los tratamientos, tenia algunos episodios extraños en los que sentia que lo que me rodeaba no era real, como si estuviera en un sueño o en una pelicula. Mas tarde he sabido que eso se llama desrealizacion“.
“Tambien, tuve una reduccion drastica de la libido y eyaculacion retardada, hasta el punto en el que no era capaz de tener orgasmos y perdi bastante peso”, añade.
“Y hay algo mas”, prosigue. “No se si es un efecto secundario, pero igual que decia que te hacen pensar mas friamente las cosas, cuando tenia pensamientos suicidas me asustaba menos y lo ‘planeaba’ mas. De hecho, todos mis intentos de suicidio fueron estando medicado”, narra.
Este testimonio concuerda con cierto volumen de evidencia cientifica que ha concluido que los ISRS (familia de medicamentos a la que pertenecen todos los antidepresivos que usan o han usado los entrevistados en este articulo) pueden incrementar las conductas suicidas en adolescentes y jovenes, razon por la que se recomienda que este segmento de la poblacion sea objeto de un seguimiento mas intenso si cabe por parte de un profesional.
“Por si solos no lograron mejoras significativas”
Teniendo en cuenta todas las particularidades de esta clase de medicamentos, cabe preguntarse: ¿Los beneficios de los tratamientos con antidepresivos compensan los riesgos e inconvenientes?
La respuesta es compleja, y parece depender en gran medida de las circunstancias que rodean a cada paciente y a su tratamiento (por ejemplo, de que se administre junto con psicoterapia y con un seguimiento adecuado).
“El tratamiento, a mi, si que me compensa; ahora mismo, afectan de manera bastante positiva en mi dia a dia”, opina Juan: “Claramente, esta siendo eficaz”.
“Los antidepresivos no me ayudaban”, argumenta, por el contrario, Maria. “Paradojicamente, no fue hasta que los deje y en su lugar empece a ir a psicoterapia que empece a mejorar. Tal vez, si hubiera combinado los dos enfoques, hubiera compensado, pero no podia permitirmelo”, añade.
“Los medicamentos son una ayuda importante, pero las personas que los tomamos tenemos que poner de nuestra voluntad para recuperarnos. En definitiva, es cuestion de nosotras mismas el querer recuperarnos”, afirma por su lado Carlos.
“Funcionaban bien a la hora de mantenerme estable en el dia a dia“, defiende Jose, “pero no creo que por si solos lograsen mejoras significativas. Y aunque pudieron aumentar mi riesgo de suicidio, estaba en tal situacion que tampoco puedo achacar del todo eso al tratamiento”.
“A pesar de todo, creo que compensaba: estar mas tranquilo me permitia centrarme algo mas en los estudios, tener menos momentos de tristeza profunda, tener una mejor relacion con las personas cercanas… Eso si, lo que me hizo recuperarme de verdad fue un cambio en mi situacion vital junto a la psicoterapia”, concluye.
Fuente: www.mmmedicalpr.com
