Un estudio cuestiona la principal teoria sobre el origen de la depresion
El trastorno depresivo mayor es uno de los problemas de salud mental mas prevalentes en el mundo entero. Segun los datos de la OMS, se estima que afecta a unos 280 millones de personas en todo el mundo.
Una idea muy extendida, y hasta ahora la mas aceptada por la comunidad cientifica, es que la depresion se debe a desequilibrios quimicos en el cerebro, y particularmente a niveles excesivamente bajos del neurotransmisor serotonina. De hecho, los medicamentos antidepresivos elevan los niveles de serotonina. Sin embargo, es posible que nos acerquemos a un cambio de paradigma.
Cuestionando viejas ideas
Precisamente, un reciente trabajo de revision de literatura publicado en el prestigioso medio cientifico Mollecular Psychiatry ha encontrado que la evidencia que soporta la teoria de los desequilibrios quimicos no es en realidad tan solida como se creia. Y esto tiene implicaciones muy importantes.
Actualmente, las estrategias de tratamiento de la depresion son variadas y sobre todo muy personalizadas, y la psicoterapia suele jugar un papel muy importante en ellas. Pero, ademas, en los casos de moderados a severos, es comun que los especialistas receten antidepresivos (la mayoria de las veces inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina o ISRS)… Uno de cuyos principales efectos, como deciamos, es elevar los niveles de serotonina en el cerebro.
Revisar la teoria de los desequilibrios en la quimica cerebral implicaria, por tanto, tambien revisar la evidencia detras de los antidepresivos. Hay que decir que no es la primera vez que esto se plantea, y de hecho mucha de la investigacion que permitio la aprobacion del uso de los ISRS en depresion tiene puntos cuestionables. El gran dilema que se presenta, no obstante, es que en un porcentaje significativo de los casos los medicamentos antidepresivos si que ofrecen resultados positivos, y esto parece que podria resultar contradictorio con una depresion que no se deba a desequilibrios quimicos en el cerebro.
Funcionan… pero no sabemos como
Aunque citan limitaciones en su propio analisis y en muchos de los estudios con los que han trabajado, la conclusion es que, si la pregunta es si las personas diagnosticadas de depresion tienen niveles de serotonina diferentes al resto de la poblacion, la respuesta es no.
No obstante, preguntarse si los antidepresivos funcionan es una cosa completamente diferente, y el peligro, dicen, es que este trabajo se use para responder a esa cuestion.
Y es que, señalan, ninguna de las teorias actuales sobre los mecanismos de los antidepresivos postula que funcionen unicamente corrigiendo un desequilibrio previo, pese a que esta fue la idea inicial que subyace detras de estos medicamentos
Por tanto, lo que explican que debemos concluir de esta evidencia no es que los antidepresivos no funcionen, sino mas bien que no entendemos por que lo hacen. Y esto es importante, lo bastante como para investigar mas profundamente como lo hacen.
Referencias
Moncrieff, J., Cooper, R.E., Stockmann, T. et al. The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence. Mol Psychiatry (2022). https://doi.org/10.1038/s41380-022-01661-0
Fuente: www.mmmedicalpr.com